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              玩得好 吃得香 春節就要這樣過
              時間:2020-01-23 來源:中國健康網
               
                □北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科 于鯤遙
               
                春節將至,春運也迎來了高峰時刻。對于呼吸道傳染性疾病而言,春運、春節都是對感染預防控制的重大考驗。巨大的人口流動,公共交通場所、旅游景點激增的人員密度,一場場的聚會宴席,加之部分地區尚未回暖的氣候,都為呼吸道病原的傳播提供了有利的條件。因此,在收拾行囊,準備歡度春節之余,我們需要了解必要的疾病預防知識,保護自己和他人的健康。
               
                減少暴露
               
                飛沫和氣溶膠是呼吸道病原在人與人之間的重要傳播途徑。飛沫和氣溶膠是由帶有病原者咳嗽、打噴嚏甚至說話時,從呼吸道進入外部環境的。其中,飛沫主要是直徑大于5微米的液滴,其傳播距離相對較短,約2-3米。而氣溶膠直徑小于5微米,可懸浮于空氣中,傳播距離較長,可達15米-20米甚至更遠。目前認為,飛沫是大多數呼吸道傳染性疾病的主要傳播途徑,少數病原體被證實也可通過氣溶膠進行傳播。
               
                減少暴露的第一個原則就是“堅壁清野”。
               
                首先,外出前往公共區域時,應佩戴口罩??谡质亲韪舨≡c我們自身呼吸道之間的堅固“城墻”,但也并非隨便找塊布遮擋口鼻就可以萬事大吉??紤]到防護效能,應佩戴醫用外科口罩或N95口罩。普通的紗布口罩、清潔口罩難以擔當此等重任。
               
                其次,正確的佩戴方式也很重要,外科口罩及N95口罩均在口罩的一端附有金屬絲,這是稱為“鼻夾”的結構,是為了配合每個人高低不同的鼻部,可充分塑形貼合。充分貼合的口罩擁有良好的氣密性,可以避免病原乘虛而入。
               
                最后,口罩的防護是有時效性的,一般醫用外科口罩可連續使用4小時左右,長時間佩戴,需定期更換。
               
                除了需要堅固的防線,“清野”也是需要重視的環節。如前所述,飛沫的傳播能力大約覆蓋2米~3米的范圍。盡可能減少到人員密集的公共場所,是避免病原找上門來重要手段。對于老人、兒童、身體情況欠佳的人來說,“退避三舍”尤為重要。在呼吸道傳染性疾病流行地區,甚至應考慮減少非必需的聚會,以避免疾病的播散。
               
                減少暴露的第二個原則是防止敵人“暗度陳倉”。
               
                當我們戴好口罩踏上返鄉的旅程,在擁擠的車廂內自認為萬無一失時,殊不知“敵人”也在絞盡腦汁尋找其他的突破口。而在這當中,雙手成了重要的“戰略目標”。
               
                當帶有病原的飛沫在2~3米的范圍內無法找到可以攻陷的目標時,就會在扶手、臺面等地方短暫的停留,并在人們的雙手觸摸到時,借機潛伏在手上。當我們處于各種原因,掀開口罩用手接觸口鼻時,這些病原就會借機入侵,打破我們的防線。因此,手衛生在呼吸道傳播疾病的防控之中,也是十分重要的。
               
                世界衛生組織推薦,在咳嗽、噴嚏、用餐前,以及烹飪、接觸病人和動物后,均應該充分正確地洗手。最好應用肥皂及流動水洗手,無肉眼可見污物時,可以用免洗手消毒液進行洗手。此外,病原另一個不容忽視的來源是動物。應避免在無保護措施的情況下接觸家禽家畜和野生動物。
               
                減少暴露的第三個原則是避免“由己及人”。
               
                這里說的不是觀點,而是病原。我們每一個人都可能是潛在的病原攜帶者?;蛟S我癥狀輕微渾然不覺,或許他體弱多病對于咳嗽已經慣若往常。當我們偶爾咳嗽時,或許就將一些病原傳播到了環境之中。為了不做病原的傳播者,咳嗽禮儀是所有人都需要注意的事情。當咳嗽、打噴嚏的時候,用紙巾、手絹或彎曲的手肘(不要用手,手上可能有其他病原)遮掩口鼻,可以有效減少飛沫的傳播。當每個人都做到咳嗽禮儀時,可以很大程度上,減少病原在人與人之間的傳播。
               
                適時就醫
               
                如果不幸“中招”,出現發熱、咳嗽、咽痛等癥狀,意味著可能已經被呼吸道傳染病打破了第一道防線。此時如果任其發展,可能出現病情加重,甚至引起家庭內疾病的播散。但盲目就醫除了勞民傷財,醫院環境內也存在再次交叉感染的風險。因此,應科學的判斷就醫指征。
               
                當出現呼吸道感染癥狀時,首先注意個人及家人的防護,避免病人與其他家人,尤其是老人、兒童的親密接觸。進行初步的病情評估,內容包括:
               
                1.體溫是否超過38℃?
               
                2.是否是5歲以下兒童或60歲以上老人?
               
                3.是否為孕婦?
               
                4.是否有嚴重的基礎疾???是否長期服用特殊免疫抑制藥物?
               
                5.家中有無聚集性發?。?gt;2人)?
               
                如果以上問題的回答均為否,可以選擇先居家休息,充分飲水,并盡可能取消后續聚會計劃。但如果有任何一個問題的回答為“是”,或者已在家休息2~3日無任何好轉趨勢,則需要及時就醫。
               
                就醫時,病人及陪同者應佩戴口罩、注意手衛生,以避免出現交叉感染。出于對他人的保護,盡量不要乘坐公共交通工具前往醫院。就醫時,選擇前往設有發熱門診的醫院就診。發熱門診是專門設立用于接診感染性疾病的部門,在就醫流程、區域設置、人員安排方面均有特定的優化,就醫的效率和體驗一般會優于擁擠紛亂的急診室。
               
                其實,照顧好自己,提高機體抵抗能力是過個好年的根本。少熬夜、不酗酒、好好休息、注意保暖,這些源自生活的樸素智慧,是維護我們身體健康遠離疾病的良藥。除此以外,保持冷靜,理性應對,安心出行,平安相慶。
               
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